Управление экстрасистолией

Метод физиологической саморегуляции (МФС) представляет собой инновационное направление в работе с такими состояниями, как тревожность, панические атаки, соматоформные расстройства вегетативной нервной системы.
Эти состояния традиционно находятся в сфере компетенции психологов и психиатров, и пациенты к ним часто направляются кардиологами после того, как испытывают физические симптомы: учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, дискомфорт в грудной клетке, ощущения пульсации, сильных ударов сердца, нехватка воздуха и другие проявления.
Золотым стандартом в лечении таких пациентов считается комбинация когнитивно-поведенческой терапии и психофармакотерапии.
Однако, несмотря на эффективность такого подхода, очень многим пациентам не удается достичь стойкого освобождения от симптоматики и, что не менее важно, понимания процессов, происходящих в их организме.
Метод физиологической саморегуляции ( МФС) разработан с учетом передовых исследований в области доказательной медицины и включает в себя разнообразные подходы направленные на улучшение ментального и физического здоровья.
МФС представляет собой комплекс поведенческих рекомендаций, непосредственно воздействующий на механизмы возникновения стрессовых реакций.
МФС базируется на трех составляющих.

• Дозированная физическая нагрузка необходима для физиологической реализации комплекса рефлекторных реакций, развивающихся в ответ на стрессовое воздействие.
• Техники концентрации и релаксации необходимы для переключения нервной системы из состояния активации и возбуждения в состояние расслабления и восстановления. Нервная система человека не обладает способностью к полному автоматическому расслаблению. Для достижения этого физиологического состояния требуются осознанные усилия со стороны пациента.
• Дыхательные упражнения позволяют проработать дыхательные мышцы, и в первую очередь диафрагму, которые находятся в повышенном тонусе на фоне стресса. Кроме этого, дыхательные упражнения способны даже за очень короткое время повлиять на текущее состояние нервной системы снизив стрессовую активацию и сбалансировав ее режим работы. Такие изменения сопровождаются облегчением симптомов и быстрым позитивным улучшением состояния. Регулярные занятия дыхательными упражнениями способствуют долговременному закреплению этого эффекта.

Программа дополнена элементами нейрогимнастики, ускоряющими получение результата (нейрокогнитивные процессы, вызывающие изменения на психическом, корковом и вегетативном уровнях), что является необходимым положительным подкреплением в любом лечебном процессе.
Все элементы программы работают через нормальную физиологию человека.
Важно отметить, только одновременное применение сбалансированных компонентов метода — физической активности, техник релаксации и дыхательных упражнений — позволяет достичь устойчивых результатов. Для большинства занимающихся упражнения, в том или ином объеме, становятся спутниками жизни. Таким образом организуется замкнутый цикл, в котором физиологическая саморегуляция становится индивидуальной практикой, способствующей снятию неприятных симптомов и стабилизации работы организма.
Основная цель МФС заключается в том, чтобы помочь пациенту самостоятельно управлять состоянием своей вегетативной нервной системы и обучиться поддержанию этого баланса на постоянной основе.
На основе метода разработаны специализированные программы, каждая из которых направлена на решение конкретных задач, таких как снижение тревожности и панических атак, устранение симптомов дисфункции вегетативной нервной системы, устранение дискомфортного ощущения экстрасистол или нормализация артериального давления. Каждая программа включает уникальный набор последовательных упражнений с четкими методическими рекомендациями, разработанными с учетом максимальной безопасности и эффективности, что подтверждается специализированными исследованиями.
Результаты практической работы по методу продемонстрировали значительное улучшение общего состояния всех участников, улучшение качества сна, значительное снижение проявлений вегетативной дисфункции, уровня тревожности, а так же уменьшение количества панических атак.
Кроме того, наблюдается стабилизация показателей артериального давления и частоты сердечных сокращений, исчезновение дискомфорта в области сердца и сопутствующих ощущений («ком в горле, камень на сердце, тянет, болит и др»).
Все это ведет к значительному улучшению качества жизни пациентов и уменьшению потребности в медикаментозной терапии.
Программу можно отнести к мерам профилактики: атеросклероза, инфаркта, инсульта, онкологических заболеваний, остеопороза, деменции, расстройств тревожно-депрессивного спектра и когнитивного снижения.
Таким образом, метод физиологической саморегуляции является важным и перспективным инструментом в клинической практике. Он может применяться врачами различных специальностей — терапевтами, кардиологами, неврологами, эндокринологами, психиатрами и многими другими.
Метод достаточно адаптивен и может быть использован для разработки программ коррекции различных заболеваний и состояний, связанных с состоянием и функционированием вегетативной нервной системы.
Возможность интеграции МФС в повседневную медицинскую практику открывает новые горизонты для комплексного подхода в лечении пациентов и создания эффективных стратегий их помощи.
Метод физиологической саморегуляции ( МФС) является важным шагом вперед в области терапии тревожных расстройств и может служить эффективным инструментом как для врача, так и для пациента.
Автор Метода
Чайковская М.К.,
Врач кардиолог, аритмолог, реабилитолог
к.м.н.
Член РКО, ESC, EAPC

Список использованной литературы

Сочетание комплексных упражнений для расслабления нервной системы, специальной физической нагрузки и упражнений, помогает людям с экстрасистолией запустить комплекс компенсаторных и адаптивных реакций со стороны нервной и гормональной систем, а также обмена веществ.

Пилотные группы курса по управлению ЭС показали ускоренную стабилизацию состояния участников, долговременную оптимизации функционирования системы кровообращения, нормализацию вегетативного баланса и психического статуса. Вместе это привело к существенному снижению личной восприимчивости к ЭС.
83% участников отметили полное исчезновение или значительное уменьшение ЭС. Оставшиеся 17% участников отметили незначительное уменьшение ЭС.

Кроме снижения субъективного ощущения экстрасистолии, после занятий по программе курса можно ожидать и некоторого объективного снижения количества экстрасистол. В отсутствие стрессового компонента (химических факторов усиливающих экстрасистолию) ритм сердца становится ровнее.

ЭС, которые происходят из желудочков называются желудочковыми (ЖЭС).
ЭС, которые происходят из предсердий и зоны между предсердиями и желудочками (АВ-узел), называются наджелудочковыми (НЖЭС).

Обратиться к кардиологу, или, в случае ЖЭС, лучше аритмологу, и пройти необходимое обследование

НЖЭС никогда не бывают опасными. Они не способны вызывать другие аритмии или болезни сердца.
При НЖЭС обычно рекомендуют следующее обследование: ЭКГ, эхокардиография, суточное мониторирование ЭКГ, иногда рентген / флюорограмма легких.

В тех редких случаях, когда причиной НЖЭС является болезнь сердца или легких, их можно выявить этим набором исследований.

В большинстве же случаев причины НЖЭС выявить не удается.
Более детальное обследование в этих случаях не требуется.
Какое бы ни было количество НЖЭС, если они не доставляют неудобств, то медикаментозное лечение может не проводиться.

Мнение о том , что НЖЭС способствуют развитию других аритмий, например фибрилляции предсердий - не соответствуют действительности.
Правда такова: у всех людей есть НЖЭС. У некоторых из них (по независящим от НЖЭС причинам) может развиться фибрилляция предсердий. Причинно-следственной связи между этими явлениями нет.

Желудочковые экстрасистолы (ЖЭС) в большинстве случаев тоже безопасны. Для выявления «потенциально опасных» ЖЭС необходимо пройти обследование.
Минимальное обследование включает: ЭКГ, эхокардиографию и суточное мониторирование ЭКГ.